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史录文:单靠集中采购降价不能破除以药养医

    医疗机构和医院收入包括药品收入和医疗服务收入。取消药品加成,必须设立相关的服务费,如果我们现在所说的三医联动,医保不跟进,医疗服务不标准,只通过集中采购降价来取消以药补医机制不现实。
    另外我们发现通过降低价格来体现医疗费用的降低,实际上是一个悖论。比如我们调研的抗生素一类的药物,降价之后药品没有了销量优势,同类治疗该病的药品越来越多,费用不断提高,最终结果却是药品降价但老百姓的医疗费用却在增长的状况。药品费用等于价格乘以用量和结构,药品降价之后,不少企业就会使用平均价格高的品种来替代原来的结构,这就会永远掩盖降价的效果。所以说,仅通过药品招标采购降价解决不了降低医疗费用支出的问题,也不可能减轻老百姓的用药负担。

  并且,单纯的招标降价还会导致产业的混乱。药品市场通过价格调整供需,在正常的市场状态下才能实现质量安全可控的状态。但是目前,我国缺乏大量的非异质性药品,治疗同一个疾病的产品太多,这样的状态下市场可能会慢慢失灵,从而导致产业混乱。

  协调创新的发展政策需要三大因素,产品准入的门槛要提高,药品质量的一致性评价要到位,市场准入的目标要一致。除了产品准入和市场准入以外,配套政策也应到位,不然产业政策光谈招标采购没有任何意义。

 
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